Министерство труда и социального развития Ульяновской области

Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
Социальная защита населения

Поиск по сайту:

 

Главная
Деятельность
Законодательство
Независимая оценка качества оказания услуг
Кадровая политика
Реализация 83-ФЗ
Реализация Указов Президента РФ
Реализация 210-ФЗ
Меры социальной поддержки населения
Охрана прав несовершеннолетних
Обращения граждан
Контакты
Ссылки
Главная » Законодательство » Формы обращений, заявлений и иных документов
Документация

 

Формы обращений, заявлений и иных документов

     

  • Форма заявления на проведение государственной экспертизы условий труда

    ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

    к административному регламенту

    по осуществлению государственной

    экспертизы условий труда

    Форма (рекомендуемая)

    Министру труда и социального развития Ульяновской области

    ____________________________
    (Ф.И.О.)

    ____________________________
    (Ф.И.О, адрес, телефон заявителя)*

    заявление.

    Прошу провести государственную экспертизу условий труда ________________________________________________________________
    (указывается объект экспертизы)

    в целях оценки __________________________________________________
    (указывается одна из ниже приведенных:

    качества проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;

    правильности предоставления работникам компенсаций за тяжёлую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда; соответствия проектов строительства, реконструкции, технического переоснащения производственных объектов; соответствия проектов производства и внедрения новой техники и новых технологий; фактических условий труда работников (в том числе в период, непосредственно предшествовавший несчастному случаю на производстве)

    Необходимые документы и материалы прилагаются.

    ________________

    (дата)*

    _________________ ________________ ______________________

    должность** подпись расшифровка подписи

    _______________

    * - юридическими лицами не указываются, если эти данные содержатся в реквизитах на
    официальном бланке органа (организации)

    ** - физическими лицами не указывается




  • Обязательство о сдаче (передаче) жилого помещения (подпрограмма « Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильём категорий граждан, установленных Федеральным законодательством» Федеральной целевой программы «Жилище на 2002-2010 года»)

    Приложение

    к заявлению от "__" ______ 20__ г.

    ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

    о сдаче (передаче) жилого помещения

    Мы, нижеподписавшиеся, _________________________________________________________ __________________________________________________________________________________,

    (ф.и.о., год рождения гражданина - участника подпрограммы)

    паспорт _________________________, выданный ________________________________________

    "__" ________ ____ г. (далее - должник), с одной стороны, и глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти) ____________________________________________________________,

    (наименование органа местного самоуправления, подразделения, службы - нужное указать)

    __________________________________________________________________________________,

    (воинское звание, ф.и.о.)

    с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

    В связи с предоставлением государственного жилищного сертификата для приобретения жилья на территории ________________________________________________________________

    (наименование субъекта Российской Федерации, в котором должник будет приобретать жилье)

    __________________________________________________________________________________

    должник принимает на себя следующее обязательство: жилое помещение из _______ комнат __________ кв. м в квартире № _____ дома № _____ по улице _____________________ в городе (закрытом военном городке) __________________ района _____________________ области, занимаемое им на основании ордера от "____" __________ ____ г., выданного ___________

    __________________________________________________________________________________,

    (наименование органа, выдавшего ордер)

    находящееся в ___________________________________________________________________, (федеральной, государственной субъекта Российской Федерации, муниципальной, частной - нужное указать)

    ___________________________________________________ собственности, или на основании

    свидетельства о государственной регистрации права собственности на указанное жилое помещение от "___" _______ ____ г. № _________, выданного ___________________ __________________________________________________________________________________,

    (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним)

    в 2-месячный срок с даты приобретения им жилого помещения посредством реализации государственного жилищного сертификата освободить со всеми совместно проживающими с ним членами семьи и сдать его в установленном законодательством Российской Федерации

    порядке.

    Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего обязательства не приватизировать указанное жилое помещение и не совершать иных действий, которые влекут или могут повлечь его отчуждение, а также не предоставлять указанное жилое помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами его семьи.

    Глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти) ____________________________________ _______ _______________________ обязуется принять от должника занимаемое им жилое

    (ф.и.о.)

    помещение, указанное в настоящем обязательстве, в установленный этим обязательством срок.

    Согласие совершеннолетних членов семьи, совместно проживающих с _____________________ _________________________________, имеется.

    (ф.и.о. должника)

    Данные о членах семьи должника

    Данные паспорта

    Подпись

    ф.и.о.

    степень
    родства

    дата
    рождения

    номер

    дата
    выдачи

    кем
    выдан

    М.П.

    Глава органа местного самоуправления (командир подразделения,

    начальник службы федерального органа исполнительной власти)

    __________________________________________________________________

    (ф.и.о., подпись)

    "__" _____________ 20__ г.

    Должник __________________________________________________________

    (ф.и.о., подпись)

    "__" _____________ 20__ г.

    Примечание. Каждая страница настоящего обязательства подписывается главой органа местного самоуправления (командиром подразделения, начальником службы федерального органа исполнительной власти) и должником.




  • Заявление на выдачу государственного жилищного сертификата для приобретения жилого помещения (подпрограмма « Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильём категорий граждан, установленных Федеральным законодательством» Федеральной целевой программы «Жилище на 2002-2010 года»)

    ____________________________________________________________

    (руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

    от гражданина(ки) _________________________________________,

    (ф.и.о.)

    проживающего(ей) по адресу _________________________________

    ____________________________________________________________

    (почтовый адрес)

    ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

    Прошу выдать мне, _________________________________________________,

    (ф.и.о.)

    паспорт ___________________, выданный ___________________________________

    "______" ____________________ г., государственный жилищный сертификат для

    приобретения жилого помещения на территории ____________________________.

    (наименование субъекта Российской Федерации)

    Состав семьи:

    супруга (супруг) _______________________________________________________,

    (ф.и.о., дата рождения)

    паспорт _________________, выданный _____________________________________

    "_______" ________________ г., проживает по адресу ______________________

    ________________________________________________________________________;

    дети:

    ________________________________________________________________________,

    (ф.и.о., дата рождения)

    паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

    ________________________________ "_____" ____________________ _______ г.,

    проживает по адресу ____________________________________________________;

    ________________________________________________________________________,

    (ф.и.о., дата рождения)

    паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

    ___________________________ "_____" _______________________ _________ г.,

    проживает по адресу ____________________________________________________.

    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

    ________________________________________________________________________,

    (ф.и.о., дата рождения)

    паспорт _____________________, выданный _________________________________

    "_______" ________________ г.

    В соответствии с _____________________________________________ отношусь к

    (наименование нормативного акта)

    категории _______________________________________________________________

    (наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии

    ________________________________________________________________________,

    за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

    признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых

    помещений) и состою в очереди с "_____" ________________ _____ г. в

    ________________________________________________________________________.

    (место постановки на учет)

    Учетное дело N ____________.

    В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

    проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

    ---------------------

    (ненужное зачеркнуть)

    Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных

    условий (получение жилых помещений) после приобретения жилого помещения с

    использованием средств субсидии.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

    1) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    5) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    6) _____________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    7) _____________________________________________________________________.

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    С условиями получения и использования государственного жилищного

    сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    ________________________ _________________ ___________________

    (ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

    Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

    1) _________________________________________ ___________________________;

    (ф.и.о.) (подпись)

    2) _________________________________________ ___________________________;

    (ф.и.о.) (подпись)

    3) _________________________________________ ___________________________;

    (ф.и.о.) (подпись)

    4) _________________________________________ ___________________________.

    (ф.и.о.) (подпись)

    _________________________________________________________________________

    (нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)




  • Заявление на включение в список для получения государственного жилищного сертификата (подпрограмма « Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильём категорий граждан, установленных Федеральным законодательством» Федеральной целевой программы «Жилище на 2002-2010 года»)

    Заполняется и представляется ежегодно в период с 1 января по 30 июня

    (руководителю органа местного самоуправления, подразделения

    от гражданина(ки)___________________________________________,

    (ф.и.о)

    проживающего (ей) по адресу _________________________________

    ___________________________________________________________

    (почтовый адрес места жительства)

    З А Я В Л Е Н И Е

    Прошу включить меня _____________________________________________,

    (ф.и.о.)

    в список для получения государственного жилищного сертификата в ______ году

    В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем). Я и члены моей семьи документы, удостоверяющие личность не меняли. Состав семьи не изменился.

    С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    ______________________ ___________________ __________________

    (ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)

    · Если был изменен состав семьи или документы, удостоверяющие личность к заявлению прикладываются соответствующие материалы.




  • Заявление на включение в состав участников подпрограммы « Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством»

    (руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

    от гражданина(ки) ,

    (Ф.И.О.)

    проживающего(ей) по адресу

    (почтовый адрес)

    ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

    Прошу включить меня, ,

    (Ф.И.О.)

    паспорт

    , выданный

    г., в состав участников подпрограммы “Выполнение

                         

    государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством”.

    В соответствии с отношусь

    (наименование нормативного акта)

    к категории

    (наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии за счет

    ,

    средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

    признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и

    состою в очереди с “

    г. в

    .

    (место постановки на учет)

    Учетное дело № .

    В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

    (ненужное зачеркнуть)

    Состав семьи:

    супруга (супруг) ,

    (Ф.И.О., дата рождения)

    паспорт

    , выданный

    г., проживает по адресу

                         

    ;

    дети:

    (Ф.И.О., дата рождения)

    паспорт (свидетельство о рождении)

    , выданный

    г.,

                       

    проживает по адресу ;

    (Ф.И.О., дата рождения)

    паспорт (свидетельство о рождении) , выданный

    г.,

    проживает по адресу .

    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

    ,

    (Ф.И.О., дата рождения)

    паспорт

    , выданный

    г.

                         

    С условиями участия в подпрограмме “Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством”, в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

    1) ;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) ;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) ;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) .

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    (Ф.И.О. заявителя)

    (подпись заявителя)

    (дата)




  • Заявление работника областного государственного учреждения на получение социальной выплаты на приобретение жилья

    (наименование уполномоченного органа)

    от __________________________________

    (Ф.И.О., наименование должности,

    _____________________________________

    областного гос. учреждения)

    ____________________________________,

    проживающего по адресу:

    _____________________________________

    _____________________________________

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу включить меня, ________________________________________

    (Ф.И.О., наименование, серия, номер

    ________________________________________________________________,

    документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

    и членов моей семьи:

    1. ___________________________________________________

    (Ф.И.О., наименование, серия, номер документа,

    удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

    _____________________________________________________________

    2. _____________________________________________________________

    _____________________________________________________________

    3. _____________________________________________________________

    _____________________________________________________________

    4. _____________________________________________________________

    _____________________________________________________________

    в список на получение социальных выплат на приобретение жилья работникам

    областных государственных учреждений в 200 _ году.

    С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(ны) и обязуюсь

    (обязуемся) их выполнять:

    1) _______________________________ ______________ ______________;

    (Ф.И.О. работника областного (подпись) (дата)

    государственного учреждения)

    2) _______________________________ ______________ ______________;

    (Ф.И.О. членов семьи) (подпись) (дата)

    3) _______________________________ ______________ ______________;

    (Ф.И.О. членов семьи) (подпись) (дата)

    4) _______________________________ ______________ ______________;

    (Ф.И.О. членов семьи) (подпись) (дата)

    5) _______________________________ ______________ ______________.

    (Ф.И.О. членов семьи) (подпись) (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) _____________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) _____________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) _____________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) _____________________________________________________________.

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)




  • Заявление ветерана и инвалида на социальную выплату на приобретение жилья

    Министру труда и социального развития

    Ульяновской области

    А.А. Васильеву

    от гражданина(ки) _____________________

    (Ф.И.О.)

    проживающего(ей) по адресу: __________

    ____________________________

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выдать мне, ____________________________________________________,

    (Ф.И.О.)

    паспорт: серия ________ N ____________ , выданный __________________________

    "_____" _______________ ____________ г.,

    удостоверение о праве на льготы _____________________________________________

    серия______ N ______________, выданное __________________________________

    свидетельство для получения социальной выплаты на приобретение жилого помещения.

    Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "____" __________г.

    в _________________________________________________________________.

    (место постановки на учет)

    Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты, предоставляемой на основании свидетельства.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

    1) ________________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) ________________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) ________________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) ________________________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    5) ________________________________________________________________________.

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    С условиями получения и использования свидетельства ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    ___________________ ______________________ _______________________

    (Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)




  • Заявление на включение в списки граждан, имеющих право на получение компенсаций, производимых Федеральным общественно-государственным фондом по защите прав вкладчиков и акционеров

    В Департамент социальной защиты населения Ульяновской области

    (указать название организации, составляющей списки)

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу включить меня в списки граждан, имеющих право на получение компенсаций, производимых Федеральным общественно-государственным фондом по защите прав вкладчиков и акционеров

    О себе сообщаю следующие сведения:

    1. Фамилия, Имя, Отчество_______________________________________________________________________

    1.1 Дата рождения________________________________________________________________________________

    1.2 Проживаю по адресу___________________________________________________________________________

    ________________________________________________________________________________________________

    1.3 Паспорт: серия________________ номер_______________ выдан «______»___________________ г.

    кем выдан _______________________________________________________________________________________

    Номер лицевого счета и реквизиты отделения Сбербанка России (иного банка)

    _________________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________

    1.4. Для лиц, получающих компенсацию за умерших супругов, за детей, погибших в локальных военных конфликтах на территории СССР и территориях других государств (в соответствии со ст. 3 № ФЗ-5 от 12.01.95 г.), а также в результате участия в вооруженном конфликте в Северо-Кавказском регионе на стороне Федеральных сил, за родителей-вкладчиков инвалидов детства указать фамилию, имя и отчество наследодателя.

    __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    в соответствии с п.3.5. Положения о компенсационных выплатах гражданам, которым был причинен ущерб на финансовом и фондовом рынках РФ _________________________________________________________________________________________________

    Обязательства компаний (организаций):

    2. Полное наименование компании (организации)

    _________________________________________________________________________________________________

    2.1 Сумма вклада___________руб.; Сумма выплат___________руб.; Сумма остатка____________руб.

    2.2 Документы, подтверждающие обязательства ______________________________________________

    _________________________________________________________________________________________

    3. Полное наименование компании (организации)

    _________________________________________________________________________________________

    3.1 Сумма вклада___________руб.; Сумма выплат___________руб.; Сумма остатка____________руб.

    3.2 Документы, подтверждающие обязательства ______________________________________

    __________________________________________________________________________________________

    На дату подачи настоящего Заявления мне произведены компенсационные выплаты (вносятся сведения о всех произведенных компенсациях) в сумме ______________________________________________руб.

    Выплаты по решениям судов в сумме _____________________________________________________ руб.

    «______»______________200 г. Подпись заявителя _________________________

    Дата принятия заявления Кем принято Заявление Подпись

    «______»______________2009 г. Ф.И.О. ______________________________ _______________




  • Заявление о распоряжении средствами (частью средств) именного капитала «Семья»

    #G0

    (исполнительный орган государственной власти Ульяновской области,

    уполномоченный в сфере социальной защиты населения )

    (наименование областного государственного учреждения

    социальной защиты населения)

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    о распоряжении средствами (частью средств)

    именного капитала «Семья»

    #G0

    (фамилия, имя, отчество)

    1. Статус

    (мать, отец, ребёнок - указать нужное)

    2. Дата рождения

    (число, месяц, год рождения ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого выдан сертификат)

    3. Серия и номер государственного сертификата

    4. Сертификат выдан

    (кем и когда выдан)

    5. Документ, удостоверяющий личность

    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    6. Адрес места жительства

    (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

    7. Дата рождения (усыновления) ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры

    социальной поддержки

    (число, месяц, год)

    8. Сведения о законном представителе заявителя

    (фамилия,

    имя, отчество)

    (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

    9. Документ, удостоверяющий личность законного представителя

    10. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    11. Прошу направить средства (часть средств) именного капитала «Семья» на:

    а) улучшение жилищных условий

    (указать вид расходов)

    в размере

    руб.

    коп.

    (сумма прописью)

    в соответствии со следующими реквизитами получателя средств:

    (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

    Почтовый адрес

    ИНН

    БИК

    КПП

    Банк получателя

    Р/счет

    К/счет

    Сроки перечисления средств

    б) получение образования ребёнком (детьми)

    в размере

    руб.

    коп.

    (сумма прописью)

    в соответствии со следующими реквизитами получателя средств:

    (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

    Почтовый адрес

    ИНН

    БИК

    КПП

    Банк получателя

    Р/счет

    К/счет

    Сроки перечисления средств

    на иные, связанные с образованием ребёнка (детей)

    (указать

    вид расходов)

    расходы в размере

    руб.

    коп.

    (сумма прописью)

    в соответствии со следующими реквизитами получателя средств:

    (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

    Почтовый адрес

    ИНН

    БИК

    КПП

    Банк получателя

    Р/счет

    К/счет

    Сроки перечисления средств

    #G0В соответствии с #M12293 0 902079675 24254 4292900552 3400335024 2952141951 1054695732 32339807 4294967294 4028360409пунктом 9 Правил направления средств (части средств) именного капитала «Семья» на получение образования ребёнком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребёнком (детьми) расходов#S, намерен(а) направить средства (часть средств) именного капитала:

    на обучение ребенка (детей), в размере

    руб.

    коп.

    (сумма прописью)

    на иные, связанные с образованием ребёнка (детей), расходы

    в размере

    руб.

    коп.

    (сумма прописью)

    (поступление которого(ых) планируется

    (дата планируемого поступления ребёнка в образовательное учреждение)

    Средствами именного капитала «Семья» ранее

    .

    (указать - не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся)

    Настоящим заявлением подтверждаю:

    родительских прав в отношении ребёнка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры социальной поддержки

    (указать - не лишалась(ся), (лишалась(ся);

    умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против

    личности в отношении своего ребёнка (детей)

    ;

    (указать - не совершал(а), совершал(а)

    12. Решение об отмене усыновления ребёнка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры социальной поддержки

    (указать - не принималось (принималось)

    решение об ограничении в родительских правах в отношении ребёнка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры

    социальной поддержки

    (указать - не принималось (принималось)

    решение об отобрании ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры социальной поддержки

    (указать - не принималось (принималось)

    С Правилами направления средств (части средств) именного капитала «Семья» на улучшение жилищных условий ознакомлен(а).

    #M12293 0 902077420 0 0 0 0 0 0 0 4078458938

    (подпись заявителя)

    С Правилами направления средств (части средств) именного капитала «Семья» на получение образования ребёнком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребёнком (детьми) расходов,

    ознакомлен(а).

    (подпись заявителя)

    Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а)

    (подпись заявителя)

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    9.

    10.

    11.

    12.

                                                                                               

    #G0

    (дата)

    (подпись заявителя)

    #G0Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

    (подпись специалиста)

    #G0Заявление и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы №

    #G0Принял

    (дата приёма заявления)

    (подпись специалиста)

    #G0- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

    (линия отреза)

    Расписка-уведомление (извещение)

    Заявление о распоряжении средствами (частью средств) именного капитала «Семья» и документы гражданки (гражданина)

    #G0

    зарегистрированы

    (регистрационный номер заявления)

           

    #G0Принял

    (дата приёма заявления)

    (подпись специалиста)

    ________________

    #G0

    (исполнительный орган государственной власти Ульяновской области,

    уполномоченный в сфере социальной защиты населения )

    (наименование областного государственного учреждения

    социальной защиты населения)

    #G0

    (наименование органа социальной защиты населения)

    ЗАЯВЛЕНИЕ

    об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении

    средствами (частью средств) именного капитала «Семья»

    #G0

    (фамилия, имя, отчество)

    1. Статус

    (мать, отец, ребёнок - указать нужное)

    2. Серия и номер сертификата

    3. Сертификат выдан

    (кем и когда выдан)

    4. Документ, удостоверяющий личность

    (наименование, номер и серия

    документа, кем и когда выдан)

    5. Адрес места жительства

    (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

    6. Сведения о законном представителе заявителя

    (фамилия,

    имя, отчество)

    (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

    7. Документ, удостоверяющий личность законного представителя

    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    8. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами

    (частью средств) именного капитала «Семья»

    от

    #G0

    (дата)

    (подпись заявителя)

    (подпись специалиста)

    #G0Заявление и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы №

    #G0Принял

    (дата приёма заявления)

    (подпись специалиста)

    #G0- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

    (линия отреза)

                                     

    Расписка-уведомление (извещение)

    Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) именного капитала «Семья» и документы гражданки (гражданина)

    #G0

    зарегистрированы

    (регистрационный номер заявления)

    #G0Принял

    (дата приёма заявления)

    (подпись специалиста)

    ________________




  •  



 

Авторские права на содержание текста защищены.
© 2006 Министерство труда и социального развития Ульяновской области. Все права защищены.

Полезные ссылки

Статистика посещаемости сайта